Els metges valoren l’autonomia i la fidelitat amb els pacients que troben a la sanitat privada, però en suspenen les retribucions i la relació amb les asseguradores

El Consell de Col·legis de Metges de Catalunya (CCMC) torna a prendre el pols de la medicina privada, amb una nova enquesta als professionals que exerceixen en aquest sector. A Catalunya, s’estima que uns 15.300 metges (32% del total de col·legiats menors de 75 anys) fan algun tipus d’activitat privada, mentre que gairebé el 34% dels ciutadans tenen contractada una assegurança privada de salut, segons dades de la darrera Enquesta de Salut de Catalunya del Departament de Salut. L’Estudi dels professionals del sector de la medicina privada 2025, les principals conclusions del qual es presenten avui en roda de premsa, s’ha basat en una enquesta que recull les opinions i percepcions de 1.271 metges.

Els professionals enquestats afirmen que, en general, estan força satisfets amb la seva activitat com a metges, amb un grau de satisfacció de 8 sobre 10. Aquesta valoració es manté força positiva quan es tracta de l’exercici en el sector privat, el qual puntuen amb un 7,2 sobre 10. De l’activitat privada, valoren, sobretot, l’autonomia, la flexibilitat i les possibilitats de conciliar que els ofereix, així com la fidelitat dels pacients i l’estabilitat. Com a punts negatius, les retribucions econòmiques insuficients són, amb diferència, l’aspecte que genera més insatisfacció i que està directament relacionat amb la manca de comunicació fluïda amb les companyies asseguradores i amb la relació de desigualtat que hi mantenen a l’hora de negociar les seves
condicions professionals i econòmiques.

Només el 25% dels metges enquestats afirmen que els seus ingressos s’han incrementat en els darrers cinc anys. Per al 75% restant, o bé han disminuït (25% dels enquestats) o bé s’han mantingut igual (50% dels enquestats). El pes de les asseguradores en la facturació d’aquests professionals és molt important, ja que, de mitjana, el 70% dels seus ingressos provenen d’aquestes companyies. Cal destacar, a més, que el 60% dels metges coincideixen a destacar una única companyia (Adeslas) com a princicipal proveïdora de pacients, la qual cosa dona idea de la concentració del sector. Per al 50% dels metges, aquesta mateixa companyia ocupa el primer lloc de la llista d’asseguradores per a les quals facturen més.

Les dones guanyen pes, a poc a poc, en el sector de la medicina privada, un món que, tradicionalment, s’ha mantingut força més masculinitzat que la professió en general. Entre els professionals enquestats, tot i que clarament predominen els homes, les metgesses ja representen el 37% (fa 10 anys, a l’enquesta del sector privat del Col·legi de Metges de Barcelona, que partia d’una mostra força més reduïda, les dones eren el 23%). La presència de metgesses al sector privat encara se situa força lluny del pes que les dones tenen entre el total de col·legiats menors de 75 anys, on són clarament majoritàries i representen el 57% del total.

Pel que fa a l’edat, el col·lectiu de metges que fan privada també està una mica més envellit. Entre els enquestats, gairebé el 70% tenen més de 50 anys, mentre que, entre el total de col·legiats de menys de 75 anys, el percentatge és del 45%.

Les especialitats més freqüents que exerceixen els metges que fan activitat privada són del tipus mèdiques i medico-quirúrgiques. Ginecologia i Obstetrícia, Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Medicina Familiar i Comunitària, Pediatria i Anestesiologia són les cinc especialitats que ocupen les primeres posicions quant a freqüència.

El 33% dels professionals enquestats encara mantenen una consulta privada pròpia, però aquest és un model que va a la baixa, en favor de la consulta privada ubicada en un centre mèdic on es comparteix espai i serveis amb altres professionals i, generalment, vinculat a un centre sanitari o companyia asseguradora. Fa 10 anys, la consulta pròpia encara era una modalitat d’exercici per al 45% dels enquestats, però, a mesura que totes les especialitats guanyen complexitat, requereixen, cada cop més, treballar en equip, realitzar intercosultes i estar més a prop de les tècniques diagnòstiques. D’altra banda, els costos creixents associats a una consulta pròpia són difícils d’assumir i mantenir per uns professionals que no perceben una actualització paral·lela dels seus ingressos (la retribució mitjana per visita se situa en una forquilla d’entre 15 i 25 euros). Entre els professionals que encara exerceixen en el seu propi consultori privat, el 64% dels pacients atesos paguen l’acte mèdic a través de pòlisses d’assegurances de salut, mentre que el 36% ho fan de la seva butxaca.

La medicina privada s’exerceix, bàsicament, en règim d’autònom i, en alguns casos, els professionals, compaginen contractes laborals amb aquesta modalitat. El 91% dels enquestats fan activitat com a autònoms, ja sigui amb o sense personal a càrrec. El 15% són membres de societats i hi participen del seu capital. Els metges assalariats al sector privat representen el 17% dels enquestats. L’evolució del sector i dels grans grups hospitalaris privats permeten albirar un increment de professionals assalariats en els propers anys.

El 42% dels metges enquestats també fan activitat a la sanitat pública i, en aquest cas, dediquen a fer assistència a la privada una mitjana de 15 hores setmanals. Els professionals que només fan privada hi dediquen 32 hores a assistència de mitjana (no s’hi inclouen hores de formació, gestions i tràmits, etc.). Malgrat que quatre de cada deu metges enquestats compaginen activitat pública i privada, cal destacar que, per al 60% restant, l’activitat privada no és
tan sols l’activitat principal, sinó exclusiva.

En opinió dels professionals, el futur de la medicina privada passa per fer front a diversos reptes, entre els quals destaquen el de la millora de les condicions professionals i retributives, la incorporació de noves tecnologies i la millora de la formació, per tal de fer més atractiu el sector per als professionals. El 60% consideren que, per als professionals que vulguin desenvolupar activitat privada, serà clau estar vinculat a un grup hospitalari.

La sensació de no sentir-se valorats per part de les companyies asseguradores continua sent majoritària entre els metges enquestats i, de fet, no ha millorat respecte a l’anterior enquesta realitzada pel CCMC l’any 2021-22. El 64% no se’n senten ben tractats i els motius principals són, per aquest ordre: les baixes retribucions i la manca de possibilitats de negociació, el tracte impersonal i el dèficit de comunicació, la priorització de l’aspecte econòmic per sobre de la qualitat assistencial, les dificultats a l`hora de fer tràmits i el qüestionament de proves i derivacions.

Un cop valorats aquests i altres aspectes, les respostes i puntuacions obtingudes per part dels enquestats permeten elaborar un rànquing de companyies asseguradores. En aquest rànquing, la companyia més valorada obté una puntuació de 7,48 i repeteix, un cop més, com en els darrers deu anys, al capdamunt de la classificació. La companyia pitjor valorada obté una nota de 3,1. De les 16 companyies majoritàries en volum d’activitat, només 10 superen el 5 i només dues superen el 7 (Assistència Sanitària Col·legial i Mútua General de Catalunya). Cal aclarir que hi ha una tercera companyia (Montepío Girona) que també obté més d’un 7, però el seu àmbit d’acció es limita a la demarcació de Girona i, per tant, opera amb un nombre de metges molt més reduït.

També cal destacar que la valoració de la companyia per a la qual treballen més metges (Adeslas) ha millorat en aquesta darrera enquesta i ha passat d’un 5,1 (2022) a un 5,97, la qual cosa li ha permès ascendir en la posició al rànquing general, de la vuitena a la tercera posició.

Un cop analitzats els resultats de l’enquesta i la situació del sector de la medicina privada, el CCMC considera prioritàries les següents accions: