SOL·LICITUD DE REDUCCIÓ DE LA QUOTA COL·LEGIAL PER DISMINUCIÓ O CESSAMENT TEMPORAL DE L’ACTIVITAT PROFESSIONAL PER EFECTES DE LA COVID-19 

A LA JUNTA DE GOVERN DEL COL·LEGI DE METGES DE GIRONA 

El Dr./ La Dra. …………….……………………………………………………………...................................... amb número de col·legiat/da…………………………….., 

DECLARO: 

- Que com a conseqüència de les mesures excepcionals de contenció de la COVID-19 acordades pel RD 463/2020, he hagut de reduir/cessar temporalment en la meva activitat professional (per compte propi i/o per compte d’altri). 

- Que la meva activitat fins a aquest moment, la desenvolupava: 
(Marcar segons s’escaigui una o les dues opcions) 

[_] per compte propi/autònom 
[_] per compte aliè/assalariat 

- Que la situació actual m’ha provocat: 
(Marcar segons s’escaigui una o les dues opcions)

[_] una disminució notable dels ingressos, que se situa avui per sota de 2 vegades el Salari Mínim Interprofessional. 
[_] el cessament temporal de l’activitat. 

- Que en cas de tenir contractada la pòlissa de Responsabilitat Civil Professional (RCP) del CCMC aquesta es mantindrà, per tal de poder seguir tenint la cobertura plena de les reclamacions que pugui rebre per qualsevol acte mèdic realitzat. 

- Que em comprometo a comunicar al COMG qualsevol modificació de les circumstàncies que motiven la present petició, per tal de tornar a la situació del pagament ordinari de les quotes. 

SOL·LICITO, que tingueu per fetes les declaracions anteriors, i s’atorgui la reducció del 100 % de la quota col·legial (exclosa la quota de Protecció Social i, si pertoca, la prima de l’assegurança de RCP), a partir de l'1 d'abril i mentre perduri la situació de les mesures excepcionals que motiva aquesta petició. 

Dono el meu consentiment per tal que les dades personals facilitades siguin tractades pel COL·LEGI OFICIAL DE METGES DE GIRONA per les finalitats i funcions que li son pròpies i, en el present cas, per a gestionar la present sol·licitud de reducció de quotes. Puc exercir els drets d’accés, rectificació, supressió, limitació i oposició al tractament de les dades davant del Responsable del tractament: Col·legi Oficial de Metges de Girona, CIF Q1766001J, C/ Albereda, 3-5, àtic (17004) Girona, per correu postal o email comg@comg.cat. Puc, també, presentar reclamació davant de l’Autoritat Catalana de Protecció de Dades. 

Data i signatura: